母子栄養が子供にとって危険な場合

母親の状態によっては、母乳栄養は子供にとって危険である。たとえば、母親が:

• HIVや活動性の結核に罹患している場合
• 免疫抑制剤を服用している場合
• 母乳に移行する、子供に有害な薬品を服用している場合
• 水銀などの重金属に酷く曝露した場合
• コカイン、ヘロイン、アンフェタミンなどの危険性のある薬品を使用している場合。カフェイン、煙草、アルコールなどは大量に使用すると問題になりうるが、適量ならば問題がない

母親の医学的条件

手術、膿瘍、癌の既往がある女性も、多くが母乳栄養可能である。しかし、乳房組織へのダメージがあると、豊胸術を含んだ乳房の手術の既往がある場合や感染がある場合は、問題が起こりうる。癌、特に乳癌と化学療法も問題になりうることが知られている。

HIV感染、AIDS、未治療で活動的な結核は母乳を通して子供に感染が移行しうる。いくつかの国々では、HIV陽性の母親が授乳することは幼児虐待扱いで捜査の対象となりうる。アメリカ合衆国では1998年に、あるHIV陽性の母親が自分の子に授乳しつづけ、子供のHIV感染予防に何らの手も打たなかったとして、ソーシャルワーカーに報告され事件となった。乳房に単純ヘルペス感染が起きている場合も授乳は避けるべきである。

乳腺炎は乳管の閉塞を原因とする乳房の炎症である。乳腺炎は乳房、乳頭の疼痛をきたし、発熱や流行性感冒様症状を引き起こしうる。乳腺炎それ自体は授乳を断念する理由にはならない。逆に、閉塞を取り除き症状を軽くするもっとも効果的な方法が子供の世話をすることであって、赤ん坊にとっても害はない。急に断乳すると乳腺炎を引き起こしたり悪化させたりする。

子供の医学的条件

子供の哺乳を阻害する要件:

• 乳房につかまれない
• 吸啜反射の微弱
• スタミナの不足
• 口蓋裂などの医学的条件
• 低血糖、高血糖

未熟児は吸啜反射が弱く、疲労も速いので、授乳がうまくいかないことがある。

吸啜の問題を原因とする摂食困難の多くは、特殊な瓶と吸啜を刺激する乳首のついたハーバーマン哺乳瓶 (Haberman feeder) を用いて適切な栄養を行うことができる。

子供がフェニルケトン尿症などの先天代謝異常をもっている場合は、特殊な食事療法が必要となる場合があり、母乳や通常のミルクは禁止されることがある。

おっぱい嫌い

新生児には自然に吸啜反射（きゅうてつはんしゃ、唇に触れたものにしゃぶりつく反射）が見られるが、乳房の乳首から母乳を吸うには哺乳瓶から吸う場 合よりも学習が必要である。時として乳房から母乳を飲むことを嫌がる新生児がいる。授乳をうまく確立させるには、生まれたらすぐ乳房を吸わせ、乳房を吸う のに慣らしてしまうことが大事である（The AAP policy on breastfeeding 参照。引用部分訳出せず）。

おっぱい嫌い Breast refusal の原因:

• 人工栄養 - 母親の教育が不十分な場合時々起る。
• 乳首状のおしゃぶり - 「乳首間違い」"nipple confusion" を来すことがある。
• 授乳のテクニック不足。
• 出生後弄られ過ぎた場合。
• 新生児の唇にカンジダ症がある場合。
• 授乳中の妨害、中断。
• 母親から長時間引き離された場合。
• 風邪でもしばしば授乳が困難になる。
• 嚥下困難、耳や咽の炎症による痛みなどで。
• 外科的疼痛（割礼、血液検査、ワクチン接種、など無麻酔で行われるもの。）。

子供が成長し、歯が生えてくると授乳に困難を来すようになる。断乳のチャンスでもあるが、なんとか授乳を続けることもできる。

母乳栄養が困難な場合

初期の頃はうまく授乳できない例は稀ではない。数週間もすればほとんどがうまくいくようになる。

2-3%の女性は、子供が必要とするだけのカロリーを母乳で与えられない。母乳不足の理由ははっきりしないが、出産時に子供と離され過ぎたり、乳腺自体の問題であったり、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) だったりということが主犯格として知られている。こういった場合でも、不足分を他の母親の母乳やミルクで補いながら授乳を続けて行くことが可能であるし、 多くの例では、supplementary nursing system (SNS) と呼ばれる補助具（チューブ入りの細いテープで、乳房に貼り、不足分をそこから子供に飲ませる）を用いて母乳栄養を続けている。

確かに、あまりに面倒だというような理由で授乳をやめたり、あるいは個人的な理由で最初から授乳する気がなかったり途中でやめたりする場合もある。しかし、最初のつまずきを乗り越えたほとんどの女性は、上手に授乳を続けていける。

[その他要因]

おっぱい嫌い

子供の医学的条件

母親の医学的条件

母子栄養が子供にとって危険な場合